Cuidados tras el tratamiento periodontal: qué hacer y qué evitar

¿Qué debes hacer las primeras 24 horas tras la periodoncia?

Las primeras 24 horas son las más sensibles. El coágulo se está formando, las encías están inflamadas y las raíces dentales —ahora sin sarro— quedan temporalmente más expuestas. Estas son las pautas básicas:

Controla el sangrado leve. Es normal que la saliva tenga un tono rosado durante las primeras horas. Si hay sangrado más activo, muerde una gasa limpia durante 15-20 minutos sobre la zona. Evita enjuagarte con fuerza, porque puedes desprender el coágulo.

Aplica frío externo. Una bolsa de hielo envuelta en un paño sobre la mejilla, en ciclos de 15 minutos cada hora durante las primeras 4-6 horas, reduce la inflamación y el dolor postoperatorio.

Toma la medicación pautada. Generalmente incluye un analgésico (ibuprofeno 600 mg o paracetamol 1 g) y, si tu periodoncista lo ha prescrito, un antibiótico (habitualmente amoxicilina + metronidazol). Tómalos antes de que pase el efecto de la anestesia, no esperes a tener dolor.

No te enjuagues las primeras 24 horas. Ni con agua, ni con colutorio, ni con suero. El objetivo es proteger el coágulo. A partir del día siguiente, comenzarás con clorhexidina al 0,12 % dos veces al día durante 7-14 días.

Cepíllate con cuidado las zonas no tratadas. Sí, se cepillan los dientes esa misma noche, pero evitando la zona intervenida. Usa un cepillo suave o ultrasuave.

¿Qué alimentos puedes comer después del raspado periodontal?

La dieta los primeros días debe ser blanda, templada y poco condimentada. No se trata de pasar hambre, sino de no agredir mecánicamente ni térmicamente los tejidos en cicatrización.

Recomendados durante las primeras 48-72 horas:

• Cremas y purés templados (calabacín, zanahoria, patata).
• Yogures naturales, kéfir y queso fresco.
• Tortilla francesa, huevo revuelto, pescado blanco al vapor.
• Pasta bien cocida, arroz blanco, pan de molde sin corteza.
• Plátano maduro, manzana cocida, compota de pera.
• Batidos de frutas no ácidas (evita naranja, piña, kiwi).

A partir del 4º-5º día puedes reintroducir progresivamente alimentos de consistencia normal, masticando por el lado contrario al tratado si solo se intervino un cuadrante. La dieta normal completa suele recuperarse en 7-10 días.

Bebe abundante agua a temperatura ambiente. La hidratación favorece la cicatrización y mantiene la boca limpia entre cepillados.

¿Qué debes evitar durante la recuperación?

Tan importante como saber qué hacer es saber qué no hacer. Estos son los errores más frecuentes que retrasan la cicatrización o comprometen los resultados:

Tabaco. El enemigo número uno del postoperatorio periodontal. Fumar reduce el aporte sanguíneo a las encías, retrasa la cicatrización entre un 30 y un 50 % y multiplica el riesgo de infección. Lo ideal es no fumar nada durante al menos 2 semanas, y aprovechar para dejarlo definitivamente.

Alcohol. Las primeras 72 horas como mínimo, y mientras tomes antibióticos. Irrita los tejidos, deshidrata e interfiere con la medicación.

Alimentos duros, crujientes o con semillas. Frutos secos, palomitas, pan tostado, chips, kiwi con pepitas… pueden alojarse en las bolsas y reabrir heridas.

Alimentos muy calientes o muy fríos. Generan sensibilidad intensa en las raíces expuestas. Tampoco abuses de los cítricos, picantes o vinagres durante la primera semana.

Esfuerzo físico intenso. Evita el gimnasio, correr o levantar peso durante las primeras 48-72 horas, ya que el aumento de tensión arterial puede provocar sangrado.

Enjuagues vigorosos y aspirar con pajita. La presión negativa puede desplazar el coágulo. Bebe directamente del vaso.

Cepillado agresivo o seda dental en la zona tratada durante los primeros 7 días. Tu periodoncista te indicará cuándo y cómo retomar la higiene interproximal completa.

¿Cuándo desaparecen las molestias? Tiempos normales de recuperación

Saber qué es esperable y qué no te ayudará a vivir el postoperatorio con tranquilidad. Estos son los plazos habituales tras un tratamiento periodontal completo:

Primeras 24-48 horas. Es normal sentir dolor leve-moderado controlable con analgésicos, encías inflamadas, sensación de «dientes largos» y sensibilidad al frío.

Días 3 a 7. El dolor desaparece o se vuelve mínimo. Puede persistir cierta sensibilidad dental al frío y al cepillado. Las encías cambian de color (más pálidas o ligeramente blanquecinas en la zona tratada): es la cicatrización normal, no una infección.

Días 7 a 14. La encía recupera su tono rosado y firme. Comienza la retracción gingival fisiológica: al desinflamarse, la encía se ajusta a su nivel real y los dientes pueden parecer más largos o aparecer «triángulos negros» entre ellos. Es el resultado esperado del tratamiento, no un problema.

Semanas 4 a 8. Cicatrización completa de los tejidos blandos. En este momento se realiza la reevaluación periodontal con un nuevo periodontograma para medir la respuesta al tratamiento.

Meses 3 a 6. Maduración del epitelio de unión y, en defectos óseos tratados con regeneración, comienza la formación de hueso nuevo (visible en radiografías a los 6-9 meses).

La sensibilidad dental al frío puede persistir varias semanas. Si es muy molesta, se trata con dentífricos desensibilizantes (con nitrato potásico o arginina) o, en casos puntuales, con barnices de flúor en clínica.

¿Cuándo volver a la clínica? Señales de que algo no va bien

La mayoría de los postoperatorios periodontales transcurren sin incidencias. Pero hay signos que requieren valoración inmediata y no deben esperar a la cita de revisión:

• Dolor intenso que no cede con la medicación pautada después de 48-72 horas, o que aumenta en lugar de disminuir.
• Sangrado abundante y continuo que no se controla con presión de gasa durante 20 minutos.
• Inflamación facial creciente después del 3er día (la inflamación normal es máxima a las 48-72 h y luego disminuye).
• Fiebre superior a 38 ºC o malestar general persistente.
• Supuración (pus), sabor metálico intenso o mal olor pronunciado en la zona tratada.
• Movilidad dental aumentada de forma brusca tras el tratamiento.
• Reacción alérgica a la medicación: erupción cutánea, picor generalizado, dificultad respiratoria (en este caso, urgencias).

Aparte de estas urgencias, es fundamental acudir a la revisión a las 4-8 semanas para hacer el periodontograma de control y, posteriormente, cumplir con el mantenimiento periodontal cada 3 meses durante el primer año. Saltarse el mantenimiento es la causa principal de recidiva en pacientes ya tratados.

Preguntas frecuentes sobre los cuidados post-periodoncia

¿Puedo lavarme los dientes la noche del tratamiento?

Sí, debes hacerlo, pero solo en las zonas no intervenidas y con un cepillo suave. La zona tratada se cepillará con extrema delicadeza a partir del día siguiente.

¿Es normal que los dientes se muevan más después del raspado?

Sí, durante los primeros días puede notarse una ligera movilidad transitoria debido a la desinflamación. Suele estabilizarse en 2-4 semanas. Si la movilidad aumenta progresivamente, consulta con tu periodoncista.

¿Puedo usar irrigador bucal después del tratamiento?

No durante la primera semana. Después, sí, en la potencia más baja y orientándolo paralelo a la encía, nunca directamente hacia el surco. Es un excelente complemento en el mantenimiento a largo plazo.

¿Puedo hacer deporte tras una sesión de raspado?

Evita el ejercicio intenso las primeras 48 horas. Caminar y actividades suaves no suponen problema. Tras una cirugía periodontal, el reposo deportivo se extiende a 5-7 días.

¿Cuánto tiempo debo usar la clorhexidina?

Habitualmente 7-14 días, dos enjuagues al día de 30 segundos, alejados del cepillado al menos 30 minutos para no anular su efecto. Un uso prolongado puede teñir los dientes y alterar el gusto, por eso no debe utilizarse de forma indefinida.

¿Puedo besar o tener contacto íntimo con normalidad?

Sí, no hay restricciones desde el punto de vista periodontal. La periodontitis no se transmite de forma significativa por la saliva en contactos puntuales con un sistema inmune sano.

¿Cuándo podré volver a sonreír sin notar las encías raras?

La sensación de «encías diferentes» suele desaparecer en 2-3 semanas. La estética definitiva se valora a los 2-3 meses, una vez completada la cicatrización y la retracción gingival.

¿Tendré que repetir el tratamiento en el futuro?

El raspado y alisado completo no se repite si la enfermedad está controlada. Lo que sí se realiza, de forma indefinida, son los mantenimientos periodontales cada 3-4 meses, que son tartrectomías profesionales adaptadas al paciente periodontal.